Reumatologista Vila Madalena | Dr. Victor Berçot

Doenças que tratamos

Dor e inchaço nas mãos, punhos ou joelhos ao acordar? Você pode estar convivendo com a artrite reumatoide — uma doença autoimune crônica que ataca as articulações. Quanto antes começar o tratamento, mais articulações você preserva. Aqui você entende o que é, quais os sintomas, e como o tratamento moderno mudou completamente o prognóstico.

O que é a Artrite Reumatoide?

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica em que o sistema imunológico ataca o revestimento das articulações (a sinóvia), causando inflamação, dor, inchaço e, com o tempo, destruição articular. Diferente da artrose (que é desgaste), a AR é inflamatória e simétrica — costuma afetar as mesmas articulações dos dois lados do corpo.

Atinge cerca de 0,5-1% da população, com predominância em mulheres (3:1) e pico de início entre 30 e 60 anos. Sem tratamento adequado, pode levar à deformidade articular permanente e incapacidade. A boa notícia: com o arsenal terapêutico atual, a maioria dos pacientes alcança remissão ou baixa atividade da doença.

Principais sintomas

• Dor e inchaço nas articulações pequenas: mãos, punhos, dedos, pés (geralmente simétrico)
• Rigidez matinal prolongada: mais de 1 hora ao acordar — sinal clássico
• Fadiga: cansaço desproporcional, mesmo após boa noite de sono
• Febre baixa e perda de peso em alguns casos
• Nódulos reumatoides: caroços firmes sob a pele (cotovelos, calcanhares)
• Manifestações extra-articulares: olhos secos, pulmão, coração, vasos

Como é o diagnóstico?

O diagnóstico combina avaliação clínica detalhada com exames complementares:

• Fator reumatoide (FR) e anti-CCP: autoanticorpos altamente específicos
• VHS e PCR: marcadores de inflamação
• Hemograma e função hepática/renal: avaliação geral
• Ultrassom de articulações: detecta sinovite mesmo antes de aparecer no raio-X
• Raio-X de mãos e pés: avalia danos estruturais
• Critérios ACR/EULAR 2010: padronizam o diagnóstico precoce

Janela de oportunidade: os primeiros 12 meses após o início dos sintomas são cruciais. Tratamento iniciado nesse período tem maior chance de remissão sustentada.

Como é o tratamento moderno?

O tratamento da AR mudou drasticamente nas últimas duas décadas. O objetivo hoje é a remissão ou pelo menos baixa atividade da doença, com estratégia “treat-to-target”:

• Metotrexato: medicamento âncora, eficaz em mais de 50% dos pacientes
• Outros DMARDs sintéticos: leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina
• Corticoides em baixa dose: para controle rápido inicial (curto prazo)
• Biológicos: anti-TNF, anti-IL6, depletor de células B (rituximabe), anti-CD80/86
• JAK-inibidores: medicações orais modernas (tofacitinibe, baricitinibe, upadacitinibe)
• Fisioterapia e exercício: parte essencial do tratamento

Por que tratamento precoce é tão importante?

A inflamação da AR causa erosão óssea e destruição da cartilagem. Esse dano é irreversível. Mas se a doença for controlada precocemente, o paciente pode viver décadas sem deformidade ou perda de função. Em muitos casos, é possível alcançar remissão e até reduzir gradualmente a medicação com acompanhamento próximo.

Pronto para começar?

Se você suspeita de artrite reumatoide ou já tem o diagnóstico e busca um tratamento moderno baseado em evidências, agende sua consulta. Atendimento humanizado em Vila Madalena, com consultas de 50-60 minutos para entender seu caso completo e construir um plano de tratamento personalizado.