Reumatologista Vila Madalena | Dr. Victor Berçot

Doenças que tratamos

Já passou da menopausa ou tem histórico familiar? A osteoporose é silenciosa, mas tratável. Prevenir fraturas é possível com diagnóstico precoce e tratamento certo. Aqui você entende o que é, quais os fatores de risco, e como proteger seus ossos a longo prazo.

O que é a Osteoporose?

A osteoporose é uma doença que reduz a densidade e a qualidade óssea, deixando os ossos frágeis e mais propensos a fraturas. O nome vem do grego osteo (osso) + poros (poros) — literalmente “ossos porosos”. É chamada de “doença silenciosa” porque, na maioria dos casos, não dá sintomas até a primeira fratura acontecer.

Estima-se que afete 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens acima dos 50 anos. No Brasil, mais de 10 milhões de pessoas têm osteoporose. As fraturas mais comuns são de coluna, quadril e punho — e a fratura de quadril em idosos pode ter consequências devastadoras (até 20% de mortalidade no primeiro ano).

Fatores de risco

• Mulher após menopausa: queda do estrogênio acelera a perda óssea
• Idade avançada: tanto homens quanto mulheres perdem osso com o tempo
• Histórico familiar: especialmente fratura de quadril em pais
• Baixo peso/IMC (menor que 19 kg/m²)
• Tabagismo e álcool: aceleram a perda óssea
• Uso prolongado de corticoides: principal causa de osteoporose secundária
• Doenças associadas: artrite reumatoide, hipertireoidismo, doenças celíaca/inflamatória intestinal
• Sedentarismo: o osso precisa de carga para se manter forte
• Deficiência de vitamina D e cálcio
• Etnia branca ou asiática: maior risco

Como é o diagnóstico?

• Densitometria óssea (DXA): exame padrão-ouro — avalia coluna lombar e fêmur. Resultado em “T-score” (≤ -2,5 indica osteoporose)
• FRAX (calculadora de risco de fratura): estima risco em 10 anos
• Exames laboratoriais: cálcio, fósforo, vitamina D, função renal, hormônios — para investigar causas secundárias
• Marcadores de remodelação óssea: CTX e P1NP (em casos selecionados)
• Raio-X de coluna: detecta fraturas vertebrais “silenciosas”

Quando fazer densitometria? Mulheres a partir de 65 anos (ou na pós-menopausa com fatores de risco), homens a partir de 70 anos, ou em qualquer idade após fratura por fragilidade.

Como é o tratamento?

O tratamento combina medicação, suplementação e mudanças de estilo de vida. O objetivo é prevenir fraturas, não apenas melhorar números no exame:

• Cálcio e vitamina D: base do tratamento. A maioria dos brasileiros tem deficiência
• Bisfosfonatos: alendronato, risedronato, ácido zoledrônico — primeira linha medicamentosa
• Denosumabe: anticorpo monoclonal injetável a cada 6 meses
• Teriparatida: forma anabólica (constrói osso) — para casos graves
• Romosozumabe: dupla ação (anabólico + antirreabsortivo) — opção moderna
• Exercícios com carga: musculação, caminhada, dança — fundamental
• Prevenção de quedas: tapetes seguros, iluminação, equilíbrio

Mitos e verdades

• “Osteoporose é normal da idade”: FALSO. É doença, e tem tratamento.
• “Só mulher tem osteoporose”: FALSO. 1 em cada 5 homens acima dos 50 também tem.
• “Tomar leite resolve”: PARCIAL. Cálcio é importante, mas vitamina D e medicação são geralmente necessárias.
• “Bisfosfonatos são perigosos”: FALSO. Riscos raros (osteonecrose de mandíbula) são muito menores que o benefício de prevenir fraturas.
• “Se eu fizer exercício, não preciso de remédio”: FALSO. Exercício ajuda mas raramente é suficiente sozinho em quem já tem osteoporose.

Pronto para começar?

Se você tem fatores de risco para osteoporose, já fez densitometria com alteração ou já teve uma fratura, agende sua consulta. Avaliar e tratar a tempo é a diferença entre envelhecer com autonomia ou com limitações. Atendimento em Vila Madalena, com plano de tratamento personalizado.